Рост числа стернотомных кардиохирургических операций пропорционально увеличивает и количество инфекционных осложнений, самым тяжелым из которых является гнойно-деструктивный стерномедиастинит. Современный метод терапии ран отрицательным давлением (VAC) уверенно входит в стандарты лечения практически любых инфекционных процессов.
В работе представлен случай успешного лечения гнойно-деструктивного стерномедиастинита при помощи комбинированной VAC-системы и торакопластики лоскутами больших грудных мышц у пациента 75 лет после аортокоронарного шунтирования и пластики грудины по Robicsek.
Для лечения гнойного медиастинита применен аппарат AND-aspirator с созданием местного отрицательного давления в 115—125 мм рт.ст. В течение 3 мес пациенту выполнены: установка комбинированной вакуумной и проточно-промывной системы, 15 поочередных смен VAC-системы, 4 установки металлоконструкций и заключительная мышечная торакопластика лоскутами обеих больших грудных мышц. Для определения топографии очага поражения и степени деструкции тканей грудной полости проведены ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Применение самого эффективного способа лечения инфекционных осложнений любой топики (отрицательного давления, создаваемого VAC-системой) снизило бактериальную обсемененность и стимулировало регенерацию поврежденных тканей. Мышечные аутотрансплантаты большой грудной мышцы при дефиците наиболее приемлемого лоскутного материала у пациентов старческого возраста служат надежным решением для пластики дефекта грудины при лечении сложных гнойно-деструктивных стерномедиастинитов.
Авторы:
Егизеков А.Л.